يشكل سرطان الثدي HR+/HER2- النمط الأكثر شيوعًا من سرطانات الثدي. وقد أدى إدخال مثبطات CDK4/6، مثل Abemaciclib، إلى تحسين ملحوظ في البقاء دون تقدم المرض عند دمجها مع العلاج الهرموني. يعتمد Exemestane على خفض مستويات الإستروجين المحيطية عبر تثبيط الأروماتاز بشكل دائم، بينما يمنع Abemaciclib فسفرة بروتين Rb، مما يثبط الانتقال من طور G1 إلى S في دورة الخلية.
إن الجمع بين الدواءين يعزز الفعالية المضادة للورم، لكنه يزيد أيضًا من احتمالية حدوث سمّيات متراكبة تستوجب المتابعة الدقيقة.
البروتوكول العلاجي الذي يجمع بين اروماسين (Exemestane) وفرزينيو (Abemaciclib) يُستخدم عادةً في علاج أنواع معينة من سرطان الثدي المتقدم موضعياً أو المنتشر، وتنتج عنه مجموعة من الآثار الجانبية.
💫السمية المتراكبة عند الجمع بين الدواءين
عند الجمع بين Aromasin وVerzenio، قد تحدث التأثيرات التالية:
1. تفاقم التعب
نتيجة التأثير المزدوج (نقص الإستروجين + التأثير المثبط للانقسام الخلوي).
2. اضطرابات الجهاز الهضمي
قد يزداد الغثيان ونقص الشهية.
3. زيادة خطر هشاشة العظام
خاصة في المرضى كبار السن أو ذوي عوامل الخطورة.
4. تراكب السمية الكبدية
يتطلب ذلك مراقبة منتظمة لإنزيمات الكبد.
5. زيادة خطر العدوى
نتيجة قلة العدلات المرتبطة بـ Abemaciclib.
💢فيما يلي أبرز الآثار الجانبية المتوقعة لهذا المزيج العلاجي
الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً:
- الإسهال: يُعد العرض الجانبي الأكثر شيوعاً لدواء "فرزينيو"، وغالباً ما يبدأ في الأسبوع الأول من العلاج.
- التعب والإرهاق الشديد: يشعر به نسبة كبيرة من المرضى نتيجة تأثير العلاجين معاً.
- اضطرابات الجهاز الهضمي: تشمل الغثيان، القيء، فقدان الشهية، وآلام البطن.
- تأثيرات الهرمونات (من الاروماسين): مثل الهبّات الساخنة، التعرق الزائد، وآلام المفاصل والعضلات.
التغيرات المخبرية: (تتطلب متابعة طبية)
- نقص كرات الدم البيضاء (Neutropenia): مما قد يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.
- فقر الدم (Anemia): انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء مما قد يزيد من الشعور بالوهن.
- ارتفاع إنزيمات الكبد: قد يؤثر العلاج على وظائف الكبد في بعض. الحالات، مما يستدعي فحوصات دورية.
💢آثار جانبية أخرى:
- تساقط الشعر أو ترققه: قد يحدث بشكل خفيف إلى متوسط.
- الصداع والدوخة: تظهر كأعراض شائعة لدى البعض.
- مشاكل العظام: قد يؤدي "اروماسين" إلى نقص كثافة العظام بمرور الوقت.
- خطر الجلطات: هناك خطر بسيط، ولكنه قائم لتكون جلطات دموية في الأوردة.
🌟متى يجب استشارة الطبيب فوراً؟
- حدوث إسهال شديد لا يمكن السيطرة عليه بالأدوية المعتادة.
- ظهور علامات عدوى مثل الحمى أو القشعريرة.
- ضيق مفاجئ في التنفس أو ألم في الصدر (قد يشير لجلطة أو مشاكل رئوية).
- تورم في الساقين أو ألم شديد فيهما.
🌟عوامل الخطورة لتفاقم السمية
العمر المتقدم
انخفاض الاحتياطي النخاعي
أمراض كبدية مسبقة
هشاشة عظام قائمة
سوء الحالة التغذوية
💥المراقبة السريرية الموصى بها
تعداد دم كامل كل أسبوعين في أول شهرين ثم شهريًا
وظائف كبد دورية
تقييم كثافة العظام (DEXA) قبل العلاج وكل 12–24 شهرًا
تقييم الأعراض الهضمية مبكرًا
تقييم عوامل الخثار
💦النصيحة:
نصح دائماً بمناقشة خطة إدارة الآثار الجانبية مع الفريق الطبي، حيث يمكن تعديل الجرعات أو إضافة أدوية مساعدة (مثل مضادات الإسهال) لتسهيل فترة العلاج.
مع أخلص تمنياتي لكل المرضى بالشفاء العاجل
#العلاج الاشعاعي مطلب كل مريض سرطان في عدن
بقلم د.اماني صالح هادي سعيد
اخصائي علاج الاورام والعلاج بالاشعاع
المركز الوطني لعلاج الاورام -عدن
برج الاطباء -حي عبدالعزيز
مديرة مركز الطب نووي -عدن-مستشفى الصداقة
اخصائي الاورام النسائية في المؤسسة الوطنية لمكافحه السرطان -عدن
مستشارة وحده السياسات والدعم الفني بوزارة الصحه والسكان
مدير الادارة البيئة والاجتماعيه بوزارة الصحه والسكان (سابقا)
رئيسة وحدة التوعية الصحية في اليمن لمجلس العربي للاكاديميين والكفاءات
عضو عامل في اتحاد الجامعات الافرواسيوية