💥ما هي متلازمة اليد والقدم؟
متلازمة اليد والقدم هي تفاعل جلدي سُمّي دوائي يحدث نتيجة تراكم بعض أدوية السرطان في الشعيرات الدموية الدقيقة للجلد، خاصة في المناطق المعرضة للضغط والاحتكاك (اليدين والقدمين)، مما يؤدي إلى التهاب وتلف خلوي موضعي.
هي تأثير جانبي شائع لبعض أدوية العلاج الكيميائي (مثل كابيسيتابين:
= Capecitabine، دوكسوروبيسين الشحمي =Liposomal doxorubicin)
=5-Fluorouracil (5-FU) (خصوصًا التسريب المستمر)
=Cytarabine (جرعات عالية)
=Docetaxel
=Paclitaxel
=Methotrexate
وبعض العلاجات الموجهة.Sorafenib
Sunitinib
Regorafenib
Pazopanib
Axitinib
Lenvatinib
تظهر على شكل احمرار، ألم، تنميل، تورم، تقشر أو تشقق في باطن اليدين وأخمص القدمين. تختلف شدتها من طفيفة إلى شديدة وقد تؤثر على القدرة على ممارسة الأنشطة اليومية.
🌟كيف تحدث؟
لا تزال الآلية الدقيقة غير معروفة، ولكن يُعتقد أن الدواء يتركز في الأوعية الدموية الدقيقة أو الغدد العرقية في راحتي اليدين وباطن القدمين بسبب الاحتكاك أو الحرارة، مما يسبب التهاباً وتهيجاً.
تنشيط الالتهاب وإطلاق السيتوكينات
موت الخلايا الكيراتينية
💧عوامل الخطورة:
✨عوامل متعلقة بالمريض
العمر المتقدم
السكري
اعتلال الأعصاب
سوء التغذية
الجفاف
زيادة الاحتكاك اليدوي أو المشي الطويل
✨عوامل متعلقة بالعلاج
الجرعات العالية
التسريب المستمر
العلاج المشترك
العلاج المطوّل
🌟متى تظهر؟
قد تظهر بعد أيام أو أسابيع من بدء العلاج، وغالباً بعد 6 أسابيع. وتتحسن عادة خلال أسبوعين إذا توقف الدواء المسبب.
🌟كيف يتم تقييم شدتها؟
- الدرجة الأولى (خفيفة): تغيرات جلدية بسيطة (احمرار، تورم) دون ألم.
- الدرجة الثانية (متوسطة): تغيرات جلدية واضحة (تقشر، بثور، تشققات) مع ألم قد يؤثر على بعض الأنشطة.
- الدرجة الثالثة (شديدة): تغيرات جلدية شديدة مع ألم يعيق القدرة على العناية الذاتية (مثل ارتداء الملابس، الاستحمام).
🌟كيف يمكن الوقاية منها وتخفيفها؟
- استخدم كريم مرطب يومياً يحتوي على اليوريا 10% لترطيب البشرة.
- تجنب تعريض اليدين والقدمين للماء الساخن أو الحرارة المباشرة (مثل الشمس، الأفران).
- تجنب الأنشطة التي تسبب احتكاكاً أو ضغطاً على اليدين والقدمين (مثل الأعمال المنزلية الشاقة، الأحذية الضيقة، المشي الطويل).
- استخدم الماء الفاتر للاستحمام، وارتدِ قفازات قطنية وجوارب قطنية سميكة.
- استشر طبيبك حول إمكانية استخدام مسكنات الألم إذا لزم الأمر.
🌟ماذا تفعل إذا ظهرت الأعراض؟
• إذا كانت خفيفة: واصل العلاج مع العناية بالبشرة، وراقب التغيرات.
• إذا كانت متوسطة: قد ينصح الطبيب بتأجيل جرعة العلاج حتى تتحسن الأعراض، مع الاستمرار في العناية الجلدية والمرطبات.
• إذا كانت شديدة: قد يحتاج الأمر إلى تأجيل العلاج، تخفيض الجرعة، أو حتى إيقاف الدواء مؤقتاً، بالإضافة إلى العناية الجلدية والمراجعة مع طبيب جلدية إذا لزم الأمر.
🌟متى يجب التواصل مع الطبيب؟
- إذا ظهرت أي علامات على اليدين أو القدمين لأول مرة.
- إذا ساءت الأعراض رغم العناية المنزلية.
- إذا شعرت بألم شديد أو صعوبة في استخدام اليدين أو القدمين.
💫متى يجب تعديل جرعة العلاج الكيميائي؟
يُنصح بتعديل الجرعة عند:
Grade 2 متكرر💢
أ💢ي Grade 3
💢تأثير واضح على جودة الحياة
لأن: استمرار العلاج دون تعديل قد يؤدي إلى:
=تقرحات مزمنة
=عدوى
=توقف العلاج كليًا
💦تأثير المتلازمة على جودة الحياة
قد تسبب:
=صعوبة المشي
=صعوبة الإمساك بالأشياء
=اضطراب النوم
=اكتئاب أو قلق
=انخفاض الالتزام بالعلاج
لذلك تُعد الوقاية والتدخل المبكر ضروريين.
مع أطيب تمنياتي لجميع المرضى بالشفاء العاجل
#العلاج الاشعاعي مطلب كل مريض سرطان في عدن
بقلم د.اماني صالح هادي سعيد
اخصائي علاج الاورام والعلاج بالاشعاع
المركز الوطني لعلاج الاورام -عدن
برج الاطباء -حي عبدالعزيز
مديرة مركز الطب نووي -عدن-مستشفى الصداقة
اخصائي الاورام النسائية في المؤسسة الوطنية لمكافحه السرطان -عدن
مستشارة وحده السياسات والدعم الفني بوزارة الصحه والسكان
مدير الادارة البيئة والاجتماعيه بوزارة الصحه والسكان (سابقا)
رئيسه وحده التوعيه الصحية في اليمن لمجلس العربي للاكاديميين والكفاءات
عضو عامل في اتحاد الجامعات الافرواسيوية